保險(xiǎn)理賠流程分為報(bào)案、收單、初核、調(diào)查以及賠付五個(gè)流程。保險(xiǎn)理賠，是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
保險(xiǎn)理賠流程
1、報(bào)案保險(xiǎn)理賠第一步是報(bào)案，出險(xiǎn)后，投保人人應(yīng)回及時(shí)報(bào)案，以防遭答受損失。一般來(lái)說(shuō)，投保人應(yīng)該在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但不同險(xiǎn)種報(bào)案時(shí)間要求不同，要根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定操作，像車(chē)險(xiǎn)有效報(bào)案時(shí)間是48小時(shí)內(nèi)。報(bào)案時(shí)，要準(zhǔn)確描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過(guò)程等，介紹被保險(xiǎn)人目前的基本情況。
2、收單
收單，即收集客戶(hù)理賠資料，包括理賠申請(qǐng)書(shū)和各種單證。對(duì)于投保人來(lái)說(shuō)，需要準(zhǔn)備詳細(xì)的證明資料，不同險(xiǎn)種有不同要求。大致可分為兩種：一是申請(qǐng)人證明資料，身份證明資料。二是理賠證明資料，死亡證明、重大疾病的醫(yī)學(xué)報(bào)告等。
3、初核
如果材料齊全，符合理賠要求，2-3個(gè)工作日內(nèi)通知賠付。若超過(guò)這個(gè)時(shí)間，表示初核沒(méi)有通過(guò)。屬于責(zé)任免除或疑似責(zé)任免除事項(xiàng)的，直接進(jìn)入下一個(gè)理賠步驟。
4、調(diào)查
保險(xiǎn)理賠調(diào)查主要是為了進(jìn)一步理清事實(shí)、明確保險(xiǎn)責(zé)任，排除隱瞞病史、帶病投保等惡意投保情況。如果是健康險(xiǎn)，主要會(huì)調(diào)查被保人的醫(yī)保記錄、醫(yī)院藥房就診、消費(fèi)記錄和體檢報(bào)告等等，十分細(xì)致。
5、賠付
保險(xiǎn)公司作出賠付決定后，通知被保險(xiǎn)人或者受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
